Le SIBO, c’est quoi ?
Le SIBO ou small intestinal bacterial overgrowth est une maladie qui n’est pas toujours facile à identifier. En effet, de nombreux signes cliniques sont communs avec d’autres pathologies telles que la candidose. Le SIBO indique un déséquilibre du microbiote intestinal avec prolifération bactérienne. Lorsque la prolifération est de nature fongique, on l’appelle SIFO ou small intestinal fungic overgrowth.
Ces bactéries, ou champignons, qui sont des micro-organismes bénéfiques, devraient normalement se trouver dans le côlon et ne pas excéder une certaine quantité. Or, dans le cas d’un SIBO ou d’un SIFO ils se trouvent en quantité excessive dans l’intestin grêle. Lieu où normalement ils ne devraient pas être. Cette situation anormale conduit à de nombreux troubles digestifs particulièrement invalidants et inconfortables. Ces inconforts sont dus à des fermentations qui ont lieu dans l’intestin. Ils provoquent une production d’hydrogène et de méthane et conduisent à des ballonnements, gaz, éructations, douleurs abdominales …
Ces fermentations devraient normalement se produire au niveau du côlon et ne pas occasionner de tels troubles. Il existe un certain nombre de solutions naturelles pour diminuer les symptômes du SIBO. cela nécessite une vraie réforme d’hygiène de vie globale. C’est ce que nous allons voir tout au long de cet article.
Comment est-ce possible ?
Une carence en acide dans l’estomac
Il existe différentes causes à cette prolifération bactérienne dans l’intestin grêle. Un estomac qui fonctionne normalement a un pH acide. Celui-ci doit normalement se situer entre 1 et 3. Lorsque l’estomac est en déficit d’acide gastrique, le bol alimentaire n’est pas suffisamment stérilisé et les bactéries sont moins bien éliminées. On parle alors d’hypochlorhydrie.
Différents facteurs peuvent être à l’origine de ce phénomène :
- Une prise excessive d’IPP, médicaments antiacides utilisés en cas de reflux gastrique ou RGO.
- La présence possible d’Hélicobactère Pylori, bactérie à l’origine d’ulcères qui se situe dans l’estomac et neutralise les sucs gastriques.
- Un stress chronique qui conduit à une surproduction de cortisol, pouvant amener à l’hypothyroïdie, qui elle-même favorisera l’hypochlorhydrie dans l’estomac .
- En dehors des IPP, d’autres médicaments dont les antibiotiques et les antidépresseurs favorisent le déficit d’acide gastrique.
- Enfin certains troubles alimentaires, les excès de tabac, d’alcool, d’épices ou encore de café ont des impacts sur le pH de l’estomac.
Des anomalies physiologiques
Les causes peuvent être anatomiques :
- Il peut y avoir des sténoses ou des diverticules au niveau de l’intestin grêle ou encore une altération de la valve iléo-cæcale. Cette valve se situe au carrefour de l’intestin et du côlon. Elle sert de barrière pour empêcher les bactéries du côlon de contaminer l’intestin grêle.
- Des troubles de la motilité intestinale occasionnées par différents facteurs, grignotages excessifs, hypothyroïdie, pancréatite chronique, diabète ou encore une alimentation inadaptée favorisent aussi cette prolifération bactérienne.
- Le syndrome de l’intestin irritable, causé parfois par une utilisation excessive de FODMAPS (ou glucides fermentescibles), peut en être la cause.
- Il arrive qu’une gastroentérite virale soit à l’origine d’un SIBO.
- Parfois aussi, il peut y avoir un déficit enzymatique en cause.
- Enfin le dysfonctionnement de certains organes comme le pancréas ou le foie, peut conduire à un SIBO.
Des symptômes analogues à d’autres pathologies digestives
Les symptômes ressemblent fort à d’autres pathologies intestinales comme le syndrome du côlon irritable, la maladie cœliaque, l’intolérance au lactose ou encore la candidose. En tant que naturopathe j’aurai donc la tâche d’identifier le SIBO à l’aide de la clinique et d’un questionnaire poussé.
Les principaux symptômes sont des ballonnements, gaz, flatulences, douleurs abdominales, spasmes, nausées, crampes, alternance diarrhées et constipation, fatigue chronique. Ils apparaissent en général 1 à 2 heures après le repas. Dans un second temps, peuvent apparaitre des pertes de poids, des douleurs articulaires, de la dépression, de l’anxiété et des problèmes de peau.
Des complications sérieuses
Le SIBO altère petit à petit la muqueuse intestinale. Ce qui conduit à l’inflammation et possiblement à des maladies auto-immunes. La porosité de la muqueuse entraine une mauvaise absorption et produit des carences importantes en micronutriments. Ceci a comme conséquence de fragiliser encore plus l’immunité du malade. On observe surtout des carences en vitamines A, D, E, K et B12. La pénurie de vitamine B12 est dû à l’absorption de cette dernière par les bactéries avant même que les cellules ne puissent l’absorber. Ce phénomène occasionne de l’anémie, de la fatigue, des problèmes cognitifs ou encore à la dépression. On remarque aussi dans les cas de SIBO des carences en minéraux, calcium, zinc, fer, sélénium, magnésium … ou en acides gras essentiels, acides aminés et glucides.
Confirmer un SIBO en dehors de la clinique
La clinique n’est pas toujours significative comme vous avez pu le constater. On a donc recours à des tests respiratoires réalisés par des médecins pour corroborer les observations. Le patient absorbe des doses de lactulose, de glucose ou de fructose. Il est cependant préférable d’utiliser du lactulose qui n’est pas absorbé. Le glucose et le fructose étant assimilés dans l’intestin, ce sera moins efficace. Ces substances non absorbées par l’intestin et le côlon, sont fermentées par les bactéries intestinales et expulsées sous forme de gaz au travers des flatulences et pour une plus petite partie par les poumons. C’est ainsi qu’on va pouvoir observer les concentrations en méthane, hydrogène, méthylacétate ou encore hydrogène sulfureux expirés suite à cette ingestion.
Malheureusement on observe beaucoup de faux négatifs et faux positifs, ce qui rend le diagnostic encore plus compliqué.
Pour encore mieux comprendre cette pathologie, je vous conseille les vidéos et le livre de Dora Moutot qui partage avec humour et pédagogie son expérience du SIBO.
Que peut-on apporter comme réponses naturelles au SIBO
Vous avez pu le constater, les causes sont multiples. Les solutions le seront donc aussi. L’échange que nous aurons ensemble sera déterminant pour orienter au mieux mes choix.
Modifier son alimentation
Il est en premier lieu indispensable de modifier l’alimentation en supprimant notamment lactose et sucres. On évitera également tout aliment susceptible d’occasionner des inconforts comme les légumineuses, les crudités ou les céréales complètes.
Le régime FODMAPS se révèle souvent intéressant. Les FODMAPS sont des sucres classés en plusieurs familles, les fermentescibles, les oligosaccharides, les disaccharides, les monosaccharides et les polyols. Ce régime consiste à éliminer totalement l’ensemble de ces aliments pendant une période restreinte, au maximum 2 mois pour éviter trop de carences. On réintroduit ensuite les aliments au compte-goutte et par famille, tout en observant ce qui se passe au niveau du confort digestif. Il se peut qu’une seule famille soit à l’origine de l’inconfort digestif. Ce régime ne doit en aucun cas être pratiqué sur le long terme car nos bactéries ne sont plus nourries par les fibres et notre microbiote risque d’être sérieusement appauvri avec toutes les conséquences que cela entraine.
Diminuer les boissons gazeuses et les aliments acides est évidemment nécessaire.
Parfois des monodiètes ou même des jeûnes accompagnés sont utiles afin de mettre à mal les bactéries opportunistes qui ne sont plus alimentées.
Prendre le temps de mâcher
La mastication est essentielle et diminue les symptômes. Pour rappel des enzymes digestives se trouvent dans la bouche pour commencer à découper les aliments et ainsi faciliter le travail de l’estomac et des intestins.
Éviter le grignotage
Connaissez vous le complexe migrant moteur ? Drôle de terme pour parler en réalité d’une sorte de service de nettoyage. Ces sortes de vagues nettoyantes se produisent toutes les 90 minutes dans l’ensemble de notre tube digestif. En revanche le ménage n’est pas fait si l’estomac est plein et je vous laisse imaginer les dégâts à la longue. Il est donc nécessaire de laisser en moyenne 4 heures entre chaque repas.
Stimuler le péristaltisme
Pour redonner une bonne motricité à l’estomac et à l’intestin, deux neurotransmetteurs ont un rôle à jouer dans ce mécanisme. La sérotonine située dans les cellules endocrines intestinales et l’acétylcholine au travers du nerf vague. Ils sont chargés de déclencher le reflexe du péristaltisme. En cas de carence, on peut ainsi conseiller du griffonia, précurseur de sérotonine, du safran inhibiteur de la recapture de la sérotonine et du gingembre modulateur de la sérotonine. Le gingembre a par ailleurs des propriétés anti-inflammatoires, digestives et carminatives, c’est-à-dire qu’il facilite l’expulsion des gaz intestinaux. Il est donc particulièrement indiqué dans le traitement du SIBO. L’acétylcholine, quant à elle sera apportée au travers des vitamines B9 et B12. On trouve de la choline dans le jaune d’œuf cru, les crucifères, le soja, les germes de blé, la viande, le foie et les céréales.
Combler les carences
En cas de déficience en micro-nutriments, des compléments alimentaires à base de vitamines, minéraux et oligo-éléments sont proposés. La vitamine B12 entre autres est souvent déficiente dans les cas de SIBO.
Favoriser la digestion
L’utilisation de plantes gastro-stimulantes et stomachiques comme la menthe poivrée, la mélisse, la gentiane, le fenouil ou encore le carvi peut apporter une aide apréciable dans le traitement du SIBO.
Le romarin et la fumeterre facilitent la digestion et la fonction hépatique.
La berbérine, substance naturelle issue de différentes plantes est très efficace pour ses propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires. Elle aide aussi à diminuer le taux de sucres dans le sang.
Apporter des enzymes
Des complexes d’enzymes végétales peuvent être apportés aux repas en cas de déficience.
La bromélaïne est une aide précieuse pour les personnes en manque d’enzymes digestives. Elle possède entre autres, des propriétés digestives et des vertus anti-inflammatoires.
Les huiles essentielles
Pour agir contre les bactéries pathogènes, les huiles essentielles de thym à linalol, de cannelle de Ceylan, de sarriette des montagnes ou d’origan compact sont efficaces. Mais attention à bien vous faire conseiller par un praticien compétent. Les huiles essentielles peuvent être dangereuses si mal utilisées. L’ail, antibactérien naturel peut être ajouté à l’alimentation pour ses vertus.
Gérer le stress
Cette pathologie génère souvent du stress, lui-même inflammatoire. Il est donc essentiel de surveiller de près son niveau de stress et de tout mettre en place pour le diminuer avec par exemple des plantes adaptogènes comme la rhodiole, l’éleuthérocoque ou le shisandra. Et bien sûr la mise en place de techniques de gestion du stress et des émotions comme la cohérence cardiaque, le yoga, la sophrologie, la méditation ou encore l’EFT.
Et bien sûr, réparer la muqueuse intestinale
Il est effectivement indispensable de procéder à la réparation de la muqueuse intestinale enflammée à l’aide de plantes anti-inflammatoires comme la réglisse, associée à de la mélisse, du curcuma et à de la glutamine.
Pour conclure
Le SIBO est une pathologie complexe, pas forcément simple à détecter. Il est donc plus que nécessaire de bien évaluer les causes et d’adapter les traitements afin de tout mettre en œuvre pour apporter du réconfort et un mieux-être au malade. La naturopathie est susceptible d’apporter des réponses naturelles adaptées.
En aucun cas les informations et les conseils proposés ici ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un médecin ou un professionnel de santé, seuls en mesure d’évaluer adéquatement votre état de santé
